[네이버계열사]보험 청구심사 운영

상세 내용

나와 가족의 건강을 꼼꼼하고 손쉽게 관리할 수 있는 하나의 서비스는 왜 없을까? 우리는 이 질문에서 시작했습니다. 코로나 이후 "질병, 노화, 건강, 생명"은 인류의 가장 큰 관심사가 되었고, 수많은 헬스케어 서비스가 등장했지만 우리는 여전히 건강관리를 위해 여러 앱을 설치해야 합니다. 진료 기록 확인, 운동 기록, 만성질환 관리, 의약품 구매, 비대면 진료, 보험 청구, 병원 예약 등- 건강과 관련된 모든 일을 단 하나의 서비스에서 해결할 수 있도록 디지털 헬스케어 플랫폼을 만들어가고 있습니다. 더 나아가 네이버와의 협력을 기반으로, AI 기술을 폭넓게 적용하여 더욱 편리한 헬스케어 경험을 구현해갈 것입니다. | 서비스 소개 오름차트 (병원용 전자의무기록 서비스) 문제를 풀기 위한 첫 시작으로 우리는 클라우드 방식의 EMR(Electric Medical Record) ‘오름차트’를 출시하였습니다. 우리의 건강과 관련된 가장 기초적인, 그리고 가장 중요한 정보는 모두 병원에서 사용하는 EMR에 담겨 있기 때문입니다. 오름차트는 뛰어난 기술력과 탁월한 사용성으로 이미 의료업계의 유의미한 변화 를 이끌어내고 있습니다. ( 관련 링크 ) 클레 (개인용 건강관리 앱) 다음으로 우리는 나와 가족, 병원을 연결하는 서비스 '클레'를 출시하였습니다. 병원이 보관하고 있는 나의 진료기록을 확인할 수 있고, 평소 기록한 건강 데이터도 병원으로 바로 전송할 수 있습니다. 일상에서 손쉽게 의료 전문가의 건강 관리를 받을 수 있는 서비스를 만들고 있습니다. ( 관련 링크 ) | 주요업무 건강보험 급여기준, 식약처 허가사항 기반 청구심사 로직 설계 및 EMR 내 사전심사 시스템 구축·운영 (자보/산재 공상 포함) 급여기준, 고시, 상병-처방 매칭 기준을 EMR 내 사전심사 프로그램의 로직으로 설계하는 업무입니다. 개별 고시를 하나씩 판단하여 전달하는 것이 아니라, 여러 기준에 공통 적용되는 구조를 도출하고 이를 프로그램 개발이 가능한 형태로 체계화하여 개발팀과 함께 시스템 로직을 구현합니다. 이를 바탕으로 사전심사 프로그램을 함께 구축하며 고도화합니다. 병원에서 사람이 매번 확인하던 삭감·급여기준 검토를 시스템이 자동으로 수행하도록 만드는 일입니다. 마스터 데이터(행위수가, 약제, 치료재료 등) 관리 및 운영 건강보험심사평가원 등에서 배포되는 행위수가, 약제, 치료재료 등 기준 정보를 최신 상태로 시스템에 반영·관리하여, 사전심사 로직과 청구 관련 정보가 항상 최신 기준으로 적용되도록 유지합니다. 요양기관 기초 코드 검수 및 수정 의원이 오름차트를 도입할 때 기존 차트에서 마이그레이션된 상병·처방 ·수가 등 기초 코드가 정확히 매핑되었는지 검수하고 오류를 수정합니다. | 자격요건 전자의무기록(EMR)의 진료 데이터를 기반으로 청구 심사 가이드를 만들고 적용할 수 있는 분 보험 청구심사 경력 3년 이상으로 EMR/OCS를 이용하여 청구심사를 해보신 분 보건복지부 고시나 식약처 허가사항을 분석할 수 있는 분 보험수가 등 청구와 심사에 필요한 데이터를 관리할 수 있는 분 | 우대사항 심사평가원 경력 혹은 건강보험심사평가원 급여 기준 대응 업무 경험이 있으신 분 병·의원 EMR/OCS 교육 업무 경력이 있으신 분 간호사, 의무기록사 관련 자격증이 있으신 분 | 전형절차 서류 > 1차 인터뷰 > 2차 인터뷰 > 처우안내 및 채용확정 서류 합격 여부는 가급적 2주 내 안내드립니다. 인터뷰는 후보자 일정을 최우선으로 조율합니다. | 지원 방법 홈페이지 지원 (~채용시까지) | 혜택 및 복지 [자율과 몰입의 환경을 지원합니다] 건강과 업무몰입을 위한 허먼밀러 의자 맥북 또는 최신형 업무 기기, 업무 효율을 높이는 소프트웨어 개인업무공간과 분리된 라운지와 안마의자가 있는 릴랙스 룸 무제한 음료&간식바 중식보조비 및 야근 시 교통비, 식대 지원 별도의 승인 절차 없이 휴가 사용 [개인의 성장과 건강한 생활을 지원합니다] 복지비 연 200만원: 자기계발, 건강관리 등은 물론 공연, 영화, 여행, 식사 등 여러 곳에 사용할 수 있는 현금성 복지 YES24 상...